Formular "Auskunft aus dem Strafregister".

Stargard in Pommern, 24. September 1943. 1 Blatt. 4° (DIN A 4).
An die Staatsanwaltschaft, Strafregister, in Stargard i/Pom. Frankiert mit Dienstmarke Deutsches Reich 12 [Pfennig], Hakenkreuz, Rot. Rücksendeteil mit Dienststempel Rund "Der Staatsanwalt beim Landgericht Stargard i. Pom." (Hoheitssymbol), Kastenstempel "Frei durch Ablösung Reich" und Poststempel Sonderwerbestempel K1 Stargard (Pom) 2 700 Jahre Stadt 24.9.43 18 und Darstellung Mühlentor, sowie geöffnete Papier-Siegelmarke Stargard i. P. (mit Hoheitssymbol). Innenseite mit Aktenvermerk, Stempel (mit Hoheitssymbol), Unterschrift des Registerführer ("N..."). Für eine zu Stargard in Pommern geborene Person.